АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия— концентрация калия в сыворотке крови более 5,5 мЭкв/л. Псевдогиперкалиемия может быть обусловлена высвобождением калия из разрушенных клеток крови после её забора для анализа. Определение концентрации калия в плазме, а также выявление изменения окраски сыворотки исключает этот артефакт. Этиология
  • Внепочечные причины
  • Экзогенный избыток калия
  • Дефицит инсулина
  • Синдром гемолиза клеток
  • Гиперосмолярность
  • Ацидоз
  • Использование некоторых ЛС без нефротоксического действия (в частности, В-Адреноблокаторы, препараты наперстянки, аргинина гидрохлорид)
  • Почечные причины
  • Тяжёлая почечная недостаточность
  • Гипоальдостеронизм
  • Использование нефротоксических ЛС. Генетические аспекты
  • Гиперкалиемический периодический паралич (* 170500, мутация генов SCN4A, HYP, 17q23.1-q25.3,R)
  • Наследуемая гиперкалиемия в сочетании с артериальной гипертёнзией, гипер-хлоремическим ацидозом и гипоренинемией (псевдогипоальдостеро-низм II типа) (* 145260, R).

    • Гиперкалиемия - клиническая картина

  • Сердечные нарушения. Аритмии наблюдают при любом повышении содержания калия выше нормы, однако, в основном, отмечают только при концентрации калия в сыворотке более 6 мЭкв/л. Изменения на ЭКГ (удлинение интервала P-R, заострённый зубец Т, удлинение интервала QRS, желудочковые тахикардии, фибрилляция желудочков и асистолия)
  • Нервно-мышечные нарушения. Изменяя трансмембранный электрический потенциал, тяжёлая гиперкалиемия может нарушать функцию мышц или нервно-мышечную передачу, приводя к выраженной слабости или параличу.

    • Гиперкалиемия - диагностика

  • Обследование содержания калия в сыворотке
  • Обследование содержания калия в моче
  • Обследование содержания альдостерона и ренина в сыворотке.

    • Лечение:

    Гиперкалиемия - тактика ведения

  • При незначительной гиперкалиемии достаточно ограничения приёма калия с пищей и пищевыми добавками или отмены ЛС, повышающих содержание калия (в частности, калийсберегающих диуретиков, В-Адреноблокаторов, НПВС, ингибиторов АПФ)
  • При концентрации калия сыворотки >6 мЭкв/л или при сердечных нарушениях необходима неотложная терапия. При острой и хронической почечной недостаточности (особенно при усиленном катаболизме или при травмах) лечение надлежит начать при концентрации калия сыворотки >5 мЭкв/л. Неотложная терапия