Расстройства фобические

Фобические расстройства характеризуются навязчивым, необъяснимым или преувеличенным страхом перед какими-либо предметами, ситуациями или физиологическими проявлениями, которые по суще

Частота. 11,5% населения страдают специфическими фобиями, 13,5%— социальной фобией. Женщины болеют в 2 раза чаще. Клиническая картина

Специфические фобии — страх перед какими-либо предметами и ситуациями. Любая мысль об объекте фобии способна вызвать тревогу, и чем ближе сталкивается больной с фобическим стимулом, тем интенсивнее тревога и страх, доходящие до ситуационно обусловленного приступа паники (см. Расстройство паническое). В результате больной старается избегать любого столкновения с объектом фобии, что ограничивает его возможности в общении, работе. У некоторых пациентов формируется контрфобическое поведение — активный поиск объекта фобии, часто приводящий к опасным для жизни ситуациям (больной, страдающий страхом высоты, становится альпинистом). Наиболее часто наблюдаемые фобии: агорафобия (страх открытых пространств, общественного транспорта, пребывания в одиночестве вне дома или в толпе), клаустрофобия (страх замкнутых пространств), акрофобия (страх высоты), арахнофобия (страх пауков) и т.д. Реже отмечают панфобию (генерализованная фобия) — страх всего окружающего

Социальная фобия (фобия действий) — страх, связанный с одной или несколькими социальными ситуациями или публичными выступлениями, при которых больной находится в обществе незнакомых людей или под пристальным вниманием со стороны окружающих. Больной испытывает страх, что его действия или явные симптомы тревоги в этой ситуации поставят его в затруднительное или унизительное положение. Характерна тревога ожидания этих ситуаций, иногда доходящая до ситуационно ебуслов-. ленного приступа паники (см. Расстройство паническое). Пациенты избегают общества чаще всего из-за страха покраснеть (эрейтофобия) или страха имеется на людях.

Расстройства фобические - лекарственная терапия

Транквилизаторы

Альпразолам от 0,25—0,5 мг 3 р/сут до 6—8 мг/сут — для кратковременного лечения приступов паники

Клоназепам от 0,5 мг 2 р/сут до 2—10 мг/сут.

Антидепрессанты. ТАД, в частности имипрамин начиная с 10—25 мг перед сном и повышая дозу через каждые 2 нед на 10—25 мг/сут до максимальной (300 мг/сут — для взрослых, 100 мг/сут — для пациентов приклонного и подросткового возраста).

В-Адреноблокаторы. При социальной фобии — пропранолол (анаприлин) 10—40 мг за 45—60 мин до наступления фобичес-кой ситуации, в частности перед публичным выступлением. Противопоказания и меры предосторожности

В-Адреноблокаторы противопоказаны при бронхиальной астме, бронхоспазме, застойной сердечной недостаточности, брадикардии

Производные бензодиазепина прописывают с осторожностью пациентам приклонного возраста, при нарушении функции почек, суицидальных тенденциях, открытоугольной глаукоме. Отмену препаратов надлежит проводить, постепенно уменьшая дозу. Внезапное прекращение приёма препаратов (особенно альпразолама) увеличивает риск развития судорог

Рекомендовано избегать назначения пациентам производных ксантина или симпатомиметических средств в связи с возможным усилением беспокойства.

Лекарственное взаимодействие

Бензодиазепины усиливают угнетающее воздействие на ЦНС этанола, других психоседативных препаратов, наркотических анальгетиков